第106章 妙手偶得!
2月24日,正月二十。
寒冬褪去,红日初升。
早上八点二十分,陈忠将值班交出后,马骏峰还没来科室里准备带队查房。
陈忠便来到医生休息室给曾亮主任打电话。
「曾主任,我突然想到30床,可能不需要截肢处理。」
曾亮那一头,突然缄默许久。
而后曾亮笑出声:「小陈,你每次都要在最后的关键环节才搞一下么?」
陈忠:「没有啊,曾主任。您误会了。」
「之前的18床,我一直心里都有底数。」
「所以我一直都坚持对患者进行局部穿刺给药,直至年后工作日。」
「这个30床,我是一直都有思考——」
「然而——她的确太过蹊跷了。」
「我也问过我老师他们,还是没发现变数,只是我个人想到了另外一种可能「」
门与18床的胸有成竹不同,30床的诊断猜测,真只是陈忠妙手偶得。
这寄托于大伯给自己带来的奖励」!
不是陈忠想故意玩什么关键时刻」神兵天降!
「你说。」曾亮问。
「病人的骨折不愈合,而且多次手术,发现骨折断端非常新鲜。」
「这证明了两点,局部并非感染,也不是局部的血管栓塞,导致局部骨质无法愈合。」
「如果是栓塞或感染,局部的骨质会产生骨吸收反应。」
「所以,我猜测,患者的骨折断端,可能有东西。」
曾亮其实论理论深度,并不能比过陈忠系统化。
曾亮读书的时候,教材都是老老老版本,后来他虽然也读过专着,可比不过教材的更新速度。
近十多年来,他已经无心再日日勤读最新的内容。
「有什么东西?」曾亮问具体了一些。
「寄生虫,或者是类似的活体。这种活体,它会周期性地进入到局部的血管中。」
「造成血运堵塞后,使得好不容易产生的骨愈合反应又因缺血发生坏死吸收。」
「它离开后,血运恢复,骨愈合反应再现。」
「曾主任,我系统地查过骨折不愈合的相应资料。一般骨折不愈合都是与骨吸收并行的。」
「也就是说,骨折不愈合,一定会成为陈旧性骨折。也就是骨不连。」
「这个老人却没有,那就只能证明,她是一直在不断地经历骨愈合和骨吸收的往返过程。」
曾亮的声音有点抓脑壳:「那你考虑是什么寄生虫呢?」
陈忠给出的理论虽然蹊跷,却也能听得懂。
曾亮更在乎的是,这个老人的治疗和疗效。
「暂时不好判定,我觉得,我们可以进行经验性地用药。」
「我注意过30床的病史,她没有远游史,一直都是在衡市附近移居!」
「大概率是衡市常见的寄生虫之一。
「9
「曾主任,您能允许我去和30床的家属聊一下吗?」
「不用经验性治疗很久,半个月左右,即可见效。」
「届时,如果骨折产生了愈合倾向,就证明我们的猜测是对的。」
「如果还不行,我们再行截肢处理。」
「病人都住院了这么长时间,再过半个月的试探,病人和家属肯定都是同意的。」
「哪怕是猜测错了,试错成本也不是很高。」
「治疗寄生虫的口服药物并不贵!」
曾亮:「可以——」
「陈忠,你要是能搞的话,要不那个特3床,你也一并搞了呗?」
曾亮不是阴阳怪气,他是真的想把组里面的压床病人都送走。
对于特3床的软组织坏死性缺损,陈忠只有一个建议:「曾主任,特3床,我的建议是早截肢早好,不要再拖了!」
「再拖下去,病人可能就要面临败血症危险了。
特3床的情况特殊,那不是想办法就能想明白的。
直接截肢,早截肢丶
想办法说服家属截肢,才是唯一正途!
「病人和家属就是完全不同意截肢啊,这要怎么搞?」曾亮又问。
「谈话,记录病历,家属拒绝截肢治疗,劝告无效。」
「别无他法。」陈忠的声音笃定。
「这个特3床,只能尽早截肢。」
特3床和18床丶30床不同,18床和30床,是没有彻底坏死的病灶,特3床是已经坏死的病灶。
如同是糖尿病足的坏疽。
已经坏疽了的下肢,纠结没有意义!
「好,我到时候想个办法吧。」
「30床?」
曾亮沉吟了一会儿:「再给你一个月时间,我去帮你拖着。」
「其实,那个老人,她孩子,还有她女婿,都是好人呐。」
陈忠:「曾主任,大部分人都是好人呐。」
曾亮沉默了一会儿,不再多说话了。
做完这些,陈忠就出了医生休息室,找了一下于修远。
告知了他与曾主任的商议结果后,于修远开心起来:「是吗?我的30床也可以送出去了吗?」