荀臻跟着护士走进诊疗室,见到了接诊中年患者的坐诊医生。
对方年约五十,面容和善丶气质沉稳,胸前铭牌标注着姓名——秦远,是这家社区诊所资历最深的主治医师。
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「秦医生,您好。我叫荀臻,也是一名医生。」
荀臻率先礼貌自我介绍,随即直奔主题,:「您负责的那位支气管炎中年男子患者,我在一个多小时前碰巧见过他。」
「当时,他受到巴蜀人家餐馆飘出来的麻辣味道刺激,引发了剧烈呛咳,仿佛要把五脏六腑都咳出来,让人非常担心,我就不禁多看他了两眼。」
「没想到,在您这里意外碰见了他。」
「这让我不得不有理由怀疑,他的症状恐怕不是单纯的支气管炎,而是……」
秦远医生忽然打断荀臻,问:「怀疑是食管微小破裂是不是?」
这突如其来的预判,让荀臻瞬间一怔。
他有一种蓄力满满的一拳打在了空处,满是无处发力的尴尬。
没错,这正是他心底最凶险的猜测。
这食管微小破裂,是指食管壁由外力引发的针尖样微小撕裂口,多发生在剧烈咳嗽丶熬夜透支丶暴饮暴食丶剧烈呕吐,还有搬重物丶剧烈运动时的用力憋气后。
因为这小破裂创口极小,也就毫米级别,属于影像学极难捕捉的隐匿损伤。
但消化道气体丶消化液,会缓慢从破裂创口渗入纵隔腔。
纵隔是胸腔核心密闭空间,包裹着心脏丶大血管和气管。
因为初期仅少量气体和液体渗入,无剧烈症状。
但随着消化液持续腐蚀纵隔组织,病情会呈阶梯式恶化:无菌性炎症→细菌性化脓感染→组织坏死→大出血丶休克。
最凶险的是,发病前的四小时,患者仅有轻微胸闷丶咳嗽不适,和普通呼吸道炎症毫无区别,极易被误诊。
可一旦突破临界点,病情会瞬间崩盘,坏死性纵隔炎发作后,死亡率超九成。